Berkesan- AM-92 - Sejarah

Berkesan- AM-92 - Sejarah


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Berkesan

Berkebolehan, cekap; bersedia untuk perkhidmatan atau tindakan.

(AM-92: dp. 295; 1. 173'8 "; b. 23 '; dr. 11'7"; s. 17 k .;
cpl. 65; a. 1 3 "; kl. Adroit)

Berkesan (AM-92) dilancarkan 13 Jun 1942 oleh Dravo Corp., Pittsburgh, Pa., Ditaja oleh Puan B. H. Rhoads; dan ditugaskan pada 1 Oktober 1942, Leftenan Komander A. A. Campbell, USNR, sebagai komando. Dia dikelaskan semula PC-1596, 1 ​​Jun 1944.

Berkesan berlayar dari New Orleans 11 November 1942, dan menghubungi Key West dan Charleston sebelum tiba di Norfolk 8 Januari 1943. Setelah menjalani latihan intensif, dia tiba di Bermuda pada bulan Februari. Dia tetap berada di sana dengan rondaan dan pengawal tempatan, dengan sekali-sekala pelayaran pengawal ke pelabuhan-pelabuhan di pantai timur, hingga 7 Julai 1944. Belayar dari Bermuda dia bertemu dengan sebuah konvoi bertulang untuk Laut Tengah.

Pada 15 Ogos 1944, PC-1596 menyaksikan aksi pencerobohan di selatan Perancis. ; ia terus menyokong operasi tersebut dengan mengawal konvoi di antara pelbagai pelabuhan, latihan dan rondaan di Mediterranean. Dia bertolak dari Oran 27 Mei 1945 ke pantai timur dan tiba di Jacksonville, Fla., Pada bulan Jun. Dia dinyahaktifkan 9 November 1945, dan dipindahkan ke Suruhanjaya Maritim untuk dilupuskan 30 Julai 1946.

PC-1596 menerima satu bintang pertempuran untuk perkhidmatan Perang Dunia II.


Eksperimen Tuskegee: Kajian Sifilis Terkenal

Eksperimen Tuskegee dimulai pada tahun 1932, pada saat tidak ada perawatan yang diketahui untuk sifilis, penyakit kelamin yang menular. Setelah direkrut dengan janji mendapatkan rawatan perubatan percuma, 600 lelaki Afrika Amerika di Macon County, Alabama mendaftar dalam projek itu, yang bertujuan untuk mempelajari perkembangan penyakit ini secara menyeluruh.

Peserta terdiri daripada pekerja kebun, dan ramai yang belum pernah berjumpa doktor. Doktor dari Perkhidmatan Kesihatan Awam AS (PHS), yang menjalankan kajian, memaklumkan kepada peserta & # x2014399 lelaki dengan sifilis pendam dan kumpulan kawalan 201 yang lain yang bebas daripada penyakit itu & # x2014mereka dirawat kerana darah buruk, istilah biasa digunakan di kawasan pada waktu itu untuk merujuk kepada pelbagai penyakit.

Peserta dalam Kajian Tuskegee Syphilis.

Lelaki itu dipantau oleh pekerja kesihatan tetapi hanya diberi plasebo seperti aspirin dan makanan tambahan mineral, walaupun penisilin menjadi rawatan yang disyorkan untuk sifilis pada tahun 1947, sekitar 15 tahun kajian. Penyelidik PHS meyakinkan doktor tempatan di Macon County untuk tidak merawat peserta, dan sebaliknya penyelidikan dilakukan di Tuskegee Institute. (Sekarang dipanggil Universiti Tuskegee, sekolah ini didirikan pada tahun 1881 dengan Booker T. Washington sebagai guru pertamanya.)

Untuk mengesan perkembangan penyakit ini, para penyelidik tidak memberikan rawatan yang berkesan kerana lelaki itu mati, buta atau tidak siuman atau mengalami masalah kesihatan yang teruk kerana sifilis mereka yang tidak dirawat.

Pada pertengahan tahun 1960-an, seorang penyiasat penyakit kelamin PHS di San Francisco bernama Peter Buxton mengetahui tentang kajian Tuskegee dan menyatakan keprihatinannya kepada atasannya bahawa tidak etika. Sebagai tindak balas, pegawai PHS membentuk sebuah jawatankuasa untuk mengkaji semula kajian tersebut tetapi akhirnya memilih untuk meneruskannya & dengan tujuan untuk mengesan peserta hingga semua meninggal, autopsi dilakukan dan data projek dapat dianalisis.

Buxton kemudian membocorkan kisah itu kepada rakan wartawan, yang menyampaikannya kepada rakan wartawan, Jean Heller dari Associated Press. Heller membongkar kisah itu pada bulan Julai 1972, mendorong kemarahan orang ramai dan memaksa kajian tersebut akhirnya ditutup.

Pada saat itu, 28 peserta telah mati akibat sifilis, 100 lagi meninggal akibat komplikasi yang berkaitan, sekurang-kurangnya 40 pasangan telah didiagnosis dengannya dan penyakit ini telah diturunkan kepada 19 anak ketika lahir.

Seorang lelaki yang mendapat rawatan & # xA0dalam Kajian Tuskegee Syphilis.

Pada tahun 1973, Kongres mengadakan perbicaraan mengenai eksperimen Tuskegee, dan pada tahun berikutnya peserta kajian yang masih hidup, bersama dengan waris mereka yang meninggal, menerima penyelesaian di luar mahkamah bernilai $ 10 juta. Selain itu, garis panduan baru dikeluarkan untuk melindungi subjek manusia dalam projek penyelidikan yang dibiayai oleh kerajaan A.S.

Sebagai hasil daripada eksperimen Tuskegee, banyak orang Afrika Amerika mengembangkan ketidakpercayaan yang mendalam terhadap pegawai kesihatan awam dan vaksin. Sebahagiannya untuk memupuk penyembuhan kaum, Presiden Bill Clinton mengeluarkan permintaan maaf pada tahun 1997, dengan menyatakan, & # x201CPerintahan Amerika Syarikat melakukan sesuatu yang salah & # x2014kesalahan secara mendalam, mendalam, moral & # x2026 Bukan hanya dengan mengingat masa lalu yang memalukan yang dapat kita buat memperbaiki dan memperbaiki negara kita, tetapi dengan mengingat masa lalu itulah kita dapat membina hadiah yang lebih baik dan masa depan yang lebih baik. & # x201D

Peserta kajian akhir meninggal dunia pada tahun 2004.

Herman Shaw berbicara seperti yang diperhatikan oleh Presiden Bill Clinton, semasa upacara di Rumah Putih pada 16 Mei 1997. Clinton meminta maaf kepada mangsa dan keluarga mangsa-mangsa kajian Tuskegee Syphilis.

Paul J. Richards / AFP / Getty Images

Tuskegee tidak membuat kajian sifilis tidak beretika yang pertama. Pada tahun 2010, Presiden Barack Obama dan pegawai persekutuan yang lain meminta maaf atas percubaan lain yang ditaja A.S., yang dilakukan beberapa dekad sebelumnya di Guatemala. Dalam kajian itu, dari tahun 1946 hingga 1948, hampir 700 lelaki dan wanita & # x2014 tahanan, tentera, pesakit mental & # x2014 sengaja dijangkiti sifilis (beratus-ratus lebih banyak orang terdedah kepada penyakit kelamin lain sebagai sebahagian daripada kajian ini) tanpa pengetahuan atau persetujuan mereka.

Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan apakah penisilin dapat mencegah, bukan hanya menyembuhkan, jangkitan sifilis. Sebilangan mereka yang dijangkiti tidak pernah mendapat rawatan perubatan. Hasil kajian, yang dilakukan dengan kerjasama pegawai pemerintah Guatemala, tidak pernah diterbitkan. Penyelidik kesihatan awam Amerika yang mengendalikan projek tersebut, Dr. John Cutler, terus menjadi penyelidik utama dalam eksperimen Tuskegee.


Bagaimana Nazi Diilhamkan oleh Jim Crow

Pada tahun 1935, Nazi Jerman meluluskan dua undang-undang yang diskriminatif secara radikal: Undang-Undang Kewarganegaraan Reich dan Undang-Undang untuk Perlindungan Darah Jerman dan Kehormatan Jerman. Bersama-sama, ini dikenal sebagai Undang-Undang Nuremberg, dan mereka meletakkan landasan hukum untuk penganiayaan terhadap orang-orang Yahudi selama Holocaust dan Perang Dunia II.

Ketika Nazi mulai melepaskan hak dan mendiskriminasi warganegara Yahudi secara sah, mereka tidak akan muncul dengan idea yang tidak jelas. Mereka mengkaji undang-undang negara lain dengan teliti. Menurut James Q. Whitman, pengarang Model Amerika Hitler & # x2019s, negara itu adalah Amerika Syarikat.

& # x201Amerika pada awal abad ke-20 adalah bidang perkauman terkemuka di dunia, & # x201D kata Whitman, yang merupakan seorang profesor di Yale Law School. Akibatnya, peguam-peguam Nazi berminat, melihat dengan teliti, [dan] akhirnya dipengaruhi oleh undang-undang bangsa Amerika. & # x201D

Secara khusus, Nazi mengagumi undang-undang era Jim Crow yang mendiskriminasi orang Amerika Hitam dan memisahkannya dari orang kulit putih Amerika, dan mereka berdebat sama ada untuk memperkenalkan pemisahan serupa di Jerman.

Namun mereka akhirnya memutuskan bahawa ia tidak akan cukup jauh.

& # x201Salah satu pandangan Nazi yang paling mencolok adalah bahawa Jim Crow adalah program perkauman yang sesuai di Amerika Syarikat kerana orang kulit hitam Amerika sudah tertindas dan miskin, & # x201D katanya. Tetapi di Jerman, sebaliknya, di mana orang-orang Yahudi (seperti yang dibayangkan oleh Nazi) kaya dan berkuasa, perlu mengambil langkah-langkah yang lebih berat. & # x201D

Oleh kerana itu, Nazi lebih berminat dengan bagaimana A.S. menetapkan orang Asli Amerika, Filipina dan kumpulan lain sebagai bukan warganegara walaupun mereka tinggal di A.S. atau wilayahnya. Model-model ini mempengaruhi bahagian kewarganegaraan Undang-undang Nuremberg, yang melucutkan kewarganegaraan Jerman Yahudi dan mengklasifikasikannya sebagai & # x201Cnationals. & # X201D

Salinan Undang-undang Nuremberg yang dikeluarkan oleh Nazi. (Kredit: Imej Seni Rupa / Imej Warisan / Getty Images)

Tetapi komponen era Jim Crow yang Nazi adakah berpendapat bahawa mereka boleh menerjemahkan ke dalam Jerman adalah undang-undang anti-miscegenation, yang melarang perkahwinan antara kaum di 30 dari 48 negara.

& # x201CAmerica, dengan margin yang luas, undang-undang paling keras seperti ini, & # x201D Whitman mengatakan. & # x201CTerutama, beberapa undang-undang negara mengancam hukuman jenayah berat kerana perkahwinan antara kaum. Itu juga sesuatu yang sangat ingin dilakukan oleh Nazi di Jerman. & # X201D

Idea untuk melarang perkahwinan Yahudi dan Aryan memberi dilema kepada Nazi: Bagaimana mereka akan memberitahu siapa Yahudi dan siapa yang tidak? Lagipun, kategori bangsa dan etnik dibina secara sosial, dan hubungan antara kaum menghasilkan keturunan yang tidak jatuh dalam satu kotak.

Sekali lagi, Nazi memandang ke Amerika.

& # x201C Terhubung dengan undang-undang anti-miscegenation ini adalah banyak perundangan Amerika mengenai cara mengelaskan siapa yang tergolong dalam bangsa mana, & # x201D katanya.

Peraturan kontroversial & # x201Cone-drop & # x201D & # xA0 menetapkan bahawa sesiapa sahaja yang mempunyai keturunan Hitam sah Hitam dan tidak boleh berkahwin dengan orang kulit putih. Undang-undang juga mendefinisikan apa yang menjadikan seseorang itu orang Asia atau Orang Asli Amerika, untuk mengelakkan kumpulan ini daripada berkahwin dengan orang kulit putih & # xA0 (terutamanya, Virginia mempunyai & # x201CPocahontas Exception & # x201D untuk keluarga kulit putih terkemuka yang mengaku keturunan & # xA0dari Pocahontas).

Undang-undang Nuremberg juga membuat sistem untuk menentukan siapa yang termasuk dalam kelompok apa, yang memungkinkan Nazi melakukan jenayah perkahwinan dan seks antara orang Yahudi dan Aryan. Daripada menggunakan peraturan & # x201Cone-drop, & Nazi memutuskan bahawa orang Yahudi adalah orang yang mempunyai tiga atau lebih datuk nenek Yahudi.

Maksudnya, seperti yang dinyatakan oleh Whitman, & # x201Undang-undang klasifikasi kaum Amerika jauh lebih keras daripada apa sahaja yang ingin diperkenalkan oleh Nazi di Jerman. & # X201D

Maka tidak mengejutkan bahawa Nazi tidak dikutuk secara seragam di A.S. sebelum negara itu memasuki perang. Pada awal tahun 1930-an, eugenicists Amerika menyambut idea-idea Nazi tentang kesucian kaum dan menerbitkan semula propaganda mereka. Pingat penerbangan Amerika Charles Lindbergh & # xA0diterima & # xA0a swastika dari Parti Nazi pada tahun 1938.

Setelah Amerika Syarikat memasuki perang, mereka mengambil sikap anti-Nazi. Tetapi pasukan Amerika Hitam memperhatikan persamaan antara kedua-dua negara, dan menghadapinya secara langsung dengan & # x201Kempen Double V. & # X201D Matlamatnya? Kemenangan di luar negara melawan kekuatan Paksi & # x2014dan kemenangan di tempat sendiri menentang Jim Crow.


Apakah Mendengar Berkesan?

Mendengar dengan berkesan memerlukan komunikasi didengar sepenuhnya dan ditafsirkan secara berkesan menjadi mesej yang bermakna. Ia memerlukan pengetahuan mengenai tajuk yang dibincangkan dan perhatian kepada penutur. Kemahiran mendengar berkesan yang baik menuntut seseorang mendengar mesej sepenuhnya sehingga tafsiran data yang berlaku dapat dilaksanakan.

Memupuk kemahiran mendengar sangat penting untuk mendengar dengan berkesan. Kemahiran ini memerlukan perhatian terhadap perincian dan pemikiran yang sesuai dijalin ketika mendengar seseorang bercakap. Perkara seperti postur dan kontak mata memberi kesan kuat kepada orang yang bercakap dan mendorong individu itu untuk terus berjalan. Tanggungjawab utama pendengar yang berkesan adalah membuat khalayak yang baik.

Penting untuk membezakan antara mendengar dan mendengar. Walaupun setiap orang mendengar banyak maklumat setiap hari, dengan berkesan mendengar pembicara dan kandungannya adalah perkara subjektif. Seseorang memilih untuk mendengar dan bukannya hanya mendengar. Mendengar dengan berkesan menunjukkan keprihatinan terhadap orang yang bercakap dan menyatakan minat terhadap perkara yang dihadapi. Ini mendorong perasaan bahawa kedua-dua orang berkongsi perbualan dan bukannya satu orang bercakap pada yang lain.

Mendengar dengan berkesan memerlukan kesabaran. Membiarkan seseorang menyelesaikan pemikiran sepenuhnya adalah penting untuk membuat respons yang tepat. Penceramah terbaik sering kali menjadi yang terbaik dalam mendengar yang berkesan.


Membandingkan Cekap, Berkesan, dan Mahir

Ketiga-tiga perkataan ini merangkumi beberapa wilayah yang bertindih.

Cekap paling kerap menerangkan apa yang mampu menghasilkan hasil yang diinginkan tanpa membuang masa, masa, atau tenaga. Walaupun kata itu dapat diterapkan pada orang dan benda, kata ini lebih umum diterapkan pada hal-hal, seperti mesin, sistem, proses, dan organisasi. Fokus perkataan adalah pada bagaimana sedikit yang terbuang atau hilang sementara hasil yang diinginkan dihasilkan.

Berkesan biasanya menerangkan perkara - seperti dasar, perlakuan, hujah, dan teknik - yang melakukan apa yang ingin mereka lakukan. Orang juga dapat digambarkan sebagai berkesan ketika mereka mencapai apa yang mereka hendak capai, tetapi kata itu lebih sering diterapkan pada sesuatu.

Mahir biasanya menggambarkan orang, dan sering diikuti dengan pendahuluan di. Sekiranya anda mahir dalam sesuatu, anda sangat mahir. Anda sebenarnya mampu melakukannya sehingga anda tidak cekap ketika melakukannya. Seseorang juga boleh mahir dalam sesuatu, seperti bahasa.


HITECH 2009 dan Peraturan Pemberitahuan Pelanggaran

Sejarah HIPAA berlanjutan pada tahun 2009 dengan pengenalan Akta Teknologi Maklumat Kesihatan untuk Kesihatan dan Kesihatan Klinikal (HITECH). HITECH mempunyai tujuan utama untuk memaksa pihak berkuasa kesihatan melaksanakan penggunaan Rekod Kesihatan Elektronik (EHR) dan memperkenalkan program insentif Penggunaan Berguna. Tahap pertama Penggunaan Berguna diluncurkan pada tahun berikutnya, memberi insentif kepada organisasi penjagaan kesihatan untuk menjaga Maklumat Kesihatan Terlindung dari pesakit dalam format elektronik, bukan dalam file kertas.

Dengan program insentif itu juga perluasan Peraturan HIPAA kepada Rakan Niaga dan pembekal pihak ketiga ke industri penjagaan kesihatan, dan pengenalan Peraturan Pemberitahuan Pelanggaran - yang menetapkan bahawa semua pelanggaran ePHI yang mempengaruhi lebih dari 500 individu mesti dilaporkan kepada Pejabat Hak dan Kesihatan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Kriteria untuk melaporkan pelanggaran ePHI kemudiannya diperluas dalam Peraturan Omnibus Akhir bulan Mac 2013.


Pengurusan Awal

Doktor harus membincangkan tujuan rawatan dengan pesakit dan penjaga. Matlamat utamanya adalah peningkatan gejala, dan tujuan sekunder adalah pembuangan najis yang lembut dan terbentuk tanpa regangan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu.4 Pada mulanya, sebarang kesan kotoran harus dirawat dengan enema atau disimpaksi manual. Impaksi tinja disarankan oleh riwayat sembelit dengan cirit-birit limpahan, dan disahkan dengan pemeriksaan rektum dengan radiografi perut biasa, jika diperlukan.


Masalah jalur gelombang mikro

Bagi kebanyakan sistem ketuhar gelombang mikro, antena isotropik sepenuhnya tanpa arah (antena yang terpancar sama rata dan sempurna ke semua arah & kemustahilan fizikal) biasanya digunakan sebagai antena rujukan. Ini termasuk transponder satelit, radar, dan sistem lain yang menggunakan piring gelombang mikro dan reflektor daripada antena gaya dipol. (Semasa merujuk antena isotropik teoritis, singkatannya EIRP digunakan.) Walaupun secara fizikal mustahil untuk membuat antena isotropik, anggapan itu menjadikan pengiraan lebih mudah.


Penafian:

Sebagai perkhidmatan kepada pembaca kami, Harvard Health Publishing menyediakan akses ke perpustakaan kandungan arkib kami. Harap perhatikan tarikh semakan terakhir atau kemas kini pada semua artikel. Tidak ada kandungan di laman web ini, tanpa mengira tarikh, yang boleh digunakan sebagai pengganti nasihat perubatan langsung dari doktor atau doktor lain yang berkelayakan.

Komen

Pagi ini adalah yang pertama saya dengar saya mempunyai COPD dan berusaha keras semasa musim sejuk untuk mengelakkan jangkitan paru-paru atau dada, saya pasti akan berjumpa doktor

Suami saya, berusia 73 tahun, mendapat vaksin pneumonia pertama 5 tahun yang lalu. Dia mendapat radang paru-paru dua kali pada musim sejuk. Tahun ini, dia mendapat vaksin kedua dan menderita selesema dada tanpa henti (walaupun tidak ada radang paru-paru) selama berminggu-minggu. Adakah terdapat korelasi?

Terima kasih banyak untuk artikel ini. Saya mempunyai dua rakan yang harus mendapatkan vaksin pneumonia, tetapi kami tidak pernah tahu mengenai vaksin kedua ini! Terima kasih sekali lagi.

Ini benar-benar artikel berharga untuk vaksinasi untuk mencegah radang paru-paru pada usia akhir. kadang-kadang kita kehilangan orang yang kita sayangi hanya kerana radang paru-paru. Saya harap kerajaan. akan memberikan vaksin secara percuma untuk orang tua.


Adakah Penipis Darah Terlalu Terlalu Banyak pada Pesakit AFib?

JUMAAT, 17 Mac 2017 (HealthDay News) - Banyak orang yang hidup dengan gangguan irama jantung yang dikenali sebagai fibrilasi atrium mungkin mengambil pengencer darah yang tidak diperlukan, satu kajian baru menunjukkan.

Pengencer darah ini, termasuk aspirin, Plavix dan warfarin, diyakini dapat mengurangkan risiko strok yang boleh terjadi dengan fibrilasi atrium. Tetapi bagi banyak pesakit fibrilasi atrium dengan risiko strok rendah, ubat-ubatan tersebut sebenarnya dapat meningkatkan risiko pendarahan dan strok, para penyelidik melaporkan.

Cara kebanyakan doktor memutuskan sama ada pesakit memerlukan pengencer darah dengan menggunakan skor sederhana yang disebut CHADS2, yang memberikan poin kepada pesakit berdasarkan usia dan risiko perubatan lain. Skor 2 biasanya diperlukan untuk mengesyorkan pengencer darah, jelas para penyelidik.

Tetapi, "orang menyedari bahawa skor CHADS2 meletakkan terlalu banyak orang di atas ambang batas - cukup mudah untuk mendapat 2," jelas penulis kajian Benjamin Horne, penolong profesor informatika bioperubatan di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain di Utah .

Bersambung

Bagi beberapa pesakit dengan skor CHADS2 rendah, risiko pendarahan melebihi risiko strok, tambahnya.

"Lebih baik daripada menjatuhkan duit syiling, tetapi terdapat banyak skor lain di luar sana yang lebih ramalan," kata Horne. "Masalah dengan skor tersebut adalah sukar untuk digunakan dan memakan masa."

Skor CHADS2 dipecahkan dengan cara ini: C bermaksud kegagalan jantung kongestif, H untuk tekanan darah tinggi, A untuk usia 75 tahun atau lebih tua, dan D untuk diabetes. S bermaksud stroke, dan 2 memberikan titik tambahan untuk stroke sebelumnya.

Untuk kajian itu, Horne dan rakannya mengumpulkan data mengenai hampir 57,000 pesakit dengan fibrilasi atrium dan skor CHADS2 0-2. Pesakit dibahagikan kepada kumpulan yang menerima aspirin, Plavix atau warfarin atau tidak ada pengencer darah.

Pada tiga dan lima tahun, kadar strok, strok mini dan pendarahan utama lebih tinggi dengan penipisan darah, berbanding dengan rawatan, kata para penyelidik. Kadar hasil ini lebih rendah di kalangan pesakit yang mengambil warfarin daripada mereka yang mengambil aspirin atau Plavix, kata penulis kajian.

Bersambung

Penemuan itu akan disampaikan pada hari Jumaat di mesyuarat tahunan American College of Cardiology, di Washington, D.C. Penyelidikan yang dibentangkan pada pertemuan dianggap awal sehingga diterbitkan dalam jurnal yang ditinjau oleh rakan sebaya.

Horne mengatakan bahawa Intermountain telah mengembangkan skor risiko menggunakan ujian darah yang dapat membantu doktor membuat keputusan yang lebih tepat mengenai risiko pesakit untuk strok. Apabila digunakan bersamaan dengan skor CHADS2, ia mungkin mencegah pesakit berisiko rendah untuk memakai pengencer darah, katanya.

Tetapi seorang pakar irama jantung kurang pasti.

"Kita harus mengambil kajian ini dengan berhati-hati," kata Dr. Apoor Patel, pengarah pelembut kompleks di jabatan elektrofisiologi di Hospital Jantung Sandra Atlas Bass Northwell Health di Manhasset, N.Y.

Ia kontroversial sama ada pesakit dengan skor CHADS2 rendah harus mengambil pengencer darah, kata Patel. "Ini adalah sesuatu yang kita hadapi setiap hari dalam praktik klinikal," katanya.

Risiko strok berbeza di antara pesakit, bahkan mereka yang mempunyai skor CHAD hanya 1, katanya.

Bersambung

"Saya tidak akan menggunakan satu kajian ini untuk menukar latihan. Apabila anda mempunyai pesakit dengan skor CHADS2 rendah, anda harus membuat keputusan mengenai kebaikan dan keburukan antikoagulasi [pengencer darah], dan anda harus mengambil kira faktor risiko yang tidak ada dalam skor, "kata Patel.

Keadaan yang tidak dalam skor yang dapat membuat orang lebih rentan terhadap strok termasuk disfungsi ginjal, obesiti, merokok dan penggunaan alkohol, dan banyak lagi, kata Patel.

"Apabila anda berhadapan dengan pesakit dengan skor CHADS2 rendah, anda harus membuat keputusan berdasarkan pesakit," katanya. "Anda harus mempertimbangkan bukan hanya skor pesakit, tetapi pilihan pesakit, serta faktor risiko yang tidak ada dalam skor."


Prosedur pembaharuan lesen untuk pemandu warga tua

Mendapatkan lesen anda diperbaharui biasanya merupakan prosedur yang sangat mudah. Negeri menyemak rekod memandu anda, dan jika anda tidak mempunyai penangguhan atau pencabutan, lesen baru anda akan dikeluarkan. Sebilangan besar negeri memerlukan pemohon pembaharuan untuk muncul sendiri dan lulus ujian penglihatan - walaupun ada yang membenarkan pembaharuan secara elektronik atau melalui pos. Perbezaan yang ketara adalah jangka masa antara pembaharuan, antara 2 hingga 10 tahun. Di samping itu, banyak mempunyai peruntukan yang dirancang untuk menjamin bahawa orang dewasa yang lebih tua terus memenuhi syarat lesen.

Prosedur pembaharuan untuk pemandu yang lebih tua, biasanya berumur antara 65 hingga 70 tahun ke atas, berbeza mengikut negeri. Beberapa negeri memerlukan pemandu tua untuk memperbaharui lesen mereka secara peribadi dan bukannya secara elektronik atau melalui pos. Mereka mungkin memerlukan mereka untuk mengambil ujian penglihatan dan jalan raya yang tidak diperlukan oleh pemandu yang lebih muda secara rutin. Prosedur pembaharuan khas untuk pemandu yang lebih tua boleh berlaku sebagai tambahan kepada prosedur pembaharuan lesen yang ada di semua negeri untuk berurusan dengan pemandu berlesen dari mana-mana usia yang tidak lagi memenuhi standard untuk lesen kerana kelemahan fizikal atau mental.


Tonton videonya: Panglima Mataram Ketika Menyerang Batavia. Kegagalan Mataram untuk menakluki Belanda atau VOC